안녕하세요 피부101 피부과 전문의 주 선생님입니다.
오늘은 정맥 고혈압과 같은 기저질환이 있거나 직업상 장시간 서서 발의 혈액순환이 잘 되지 않을 경우 하지에 발생하는 피부염인 ‘울체피부염, 정체성피부염(stasis dermatitis)’에 대해 알아보겠습니다.
울체피부염의 정의
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: 하지 정맥 고혈압에 의해 이차적으로 발생하는 습진 피부염의 한 원인
정맥 기능 저하 또는 종아리 근육 펌프 기능이 저하된 중년 또는 노년 여성뿐만 아니라 깊은 정맥 혈전증 환자에게도 자주 발생합니다. * 깊은 정맥혈전증의 소인-대수술을 받은 40세이상 환자-심근경색-혈전성뇌졸중-양쪽(하지)마비-하지외상-비만-임신
이외에도 직장에서 오래 서 있는 경우에도 혈액순환이 잘 되지 않아 발생할 수 있습니다.정맥 고혈압이 발생하게 되면 모세혈관 주변으로 피부 생존 능력에 필수적인 산소와 다른 영양소 보급에 장애가 발생하고 그 결과 증상이 발생할 수 있습니다.
증세
울체피부염은 정맥순환부전의 피부 증상으로 전형적인 양상을 보입니다.
안쪽 복사뼈 바로 위 하지의 1/3 부분에 홍반과 노란색 또는 연한 갈색 병변으로 나타납니다.가려움증이 다양하게 동반되는 습진성 피부염이 발생하며 점액이나 건조, 비늘을 동반하여 피부가 두꺼워질 수 있습니다.
또한 피부염이 오래 지속되거나 외상을 입은 경우 궤양이 발생할 수 있으며 심한 통증이 나타나기도 합니다.
증상이 발생하는 메커니즘
복합 염증 세포가 피하지방층 전체에 걸쳐 침윤되고, 그 결과 혈관 속 적혈구가 반복적으로 밖으로 누출되면서 혈철소(hemosiderin)에 의한 진피내 침착으로 색소 침착이 나타납니다.이때 지방괴사를 동반하여 나무껍질과 같은 지방경화증을 초래합니다. 질병이 경과함에 따라 지방층은 넓은 띠 모양의 섬유화 병변으로 바뀝니다.감별 질환습진성 변화가 나타날 경우 접촉피부염, 코인피부염, 감염성 질환 등과 감별이 필요합니다. 치료- 치료원칙은 증상완화+정맥기능저하치료-가려움증,습진성병변이 있는 경우:국소스테로이드연고 또는 프로토픽,엘리델연고:항히스타민제:심하면 경구스테로이드 고려-심부전이나 고혈압 등 기저질환이 있는 경우 해당 질환을 잘 관리한다-병변 주변에 염증 소견이 있는 경우:초기에 적절한 항생제를 투여하여 조직괴사와 궤양을 예방할 수 있습니다. <평소 관리방법> 1) 앉아 있거나 잘 때 가급적 자주 발을 올린다(legelevation) 2) 탄력붕대 사용하기 3) 외상 피하기 4) 타이트한 옷 입지 않기 5) 걷기와 같은 규칙적인 운동그래서 오늘은 혈액순환이 안 되는 피부질환인 ‘울체피부염’에 대해서 알아봤는데요.평소 고혈압이나 심혈관 질환 같은 기저질환이 있으신 분들, 직업상 오래 서 계셔야 하는 분들은 울체피부염이 생길 수 있는 요인들을 기억하셔야 합니다. 피부가 101% 좋아지는 그날까지 피부 101 주 선생님이었습니다.